三甲综合医院是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的特殊公共场所，建筑结构复杂、设施设备种类繁多。全天候24 小时工作的特质，对生命质量和生命安全的特殊需求，导致医院建筑能耗要远远超过一般建筑物。研究显示，医院空调系统每年的一次能耗一般是办公建筑的1.6 ～2.0 倍[1]。能源管理属于医院后勤管理中很重要的部分，对医院服务环境与患者体验产生直接影响，还会对医院的支出与成本带来一定的影响[2]。

2011 年8 月31 日，国务院下发了《“十二五”节能减排综合性工作方案》，要求推动建筑节能，建立完善公共机构能源审计、能效公示和能耗定额管理制度，加强能耗监测平台和节能监管体系建设。2017 年6 月，国务院印发了《“十三五”节能减排综合工作方案》，再次明确要求建立健全能耗在线监测系统和污染源自动在线监测系统，对重点用能单位能源消耗实现实时监测。了解和做好医疗机构尤其是综合性医院的能耗监测工作，在新时期医疗改革的背景下对公立医院的可持续发展有着重大意义。

医院能耗现状分析

1.能源消耗与费用支出情况。医院能耗的能源形式主要是电能、天然气和水。从表1 可以看出，医院能耗主要集中在电和天然气方面，约占医院总能耗的95%左右，因此，节电和减少天然气消耗是医院节能的重点。医院总能耗从2014 年305.1万千克标准煤上升到2017 年的412.7 万千克标准煤，增长35.3%，单位面积综合能耗从14.5 千克标准煤上升到19.2 千克标准煤，增长32.4%。在医院能源消耗中，耗电量增长最为迅猛，增长81.2%；天然气消耗量有所下降，下降18.4%。

从表2 可知，2014-2017 年，医院能源经费从1893.7 万元增加到2580.7 万元，增长36.3%，年均增长率为10.9%。表1与表2 对比可知，能耗增长率与能源费用增长率相近。

表1 医院能源消耗情况注：*根据浙江省地方标准DB33/T 738-2009《医疗机构单位综合能耗、综合电耗定额及计算方法》计算而得年份 (x104水kgce*)(x10电4kgce)(x天10然4kg气ce)(x总10能4kg耗ce)总(x建10筑4m面2积)单(位k g综ce合/m能2)耗2014 14.2 158.0 132.9 305.1 21.0 14.5 2015 12.2 229.7 117.6 359.4 21.1 17.0 2016 17.4 281.2 119.6 418.2 21.1 19.8 2017 18.0 286.3 108.4 412.7 21.5 19.2

调查发现，电费所占能源费用的比重较大，4 年间电费分别占总支出的61.6%、71.5%、74.6%、76.3%，呈逐年递增的趋势。在各类能源支出中，电力支出增长幅度最大，从2014 年1167.3 万元增加到2017 年的1969.1 万元，增长68.7%，年均增长率为19.0%；水费支出从199.4 万元增加到308.0 万元，增长54.5%，年均增长率为15.6%；天然气费用下降明显，4 年间费用下降223.5 万元，其中2014 年天然气每立方4.74 元，2017年天然气每立方3.4 元。可见有效控制电费的增长，一定程度上能减少能耗支出。

表2 医院能耗费用(万元)年份 电费支出 水费支出 天然气支出 能源总费用2014 1167.3 199.4 527.1 1893.7 2015 1681.0 208.1 460.7 2349.8 2016 1935.2 297.2 363.2 2595.5 2017 1969.1 308.0 303.6 2580.7

2.医疗服务量与能耗分析。截至2017 年，医疗业务情况如下：门急诊人次219.7万人次，增长2.3%；住院手术台次4.3万台，增长22.9%；出院人次9.4 万人次，增长16.0%；医疗业务收入25.3 亿元，增长21.1%，年均增长率为6.6% (见表3)。

表3 医疗服务量及医疗业务收入情况年份 门(急万诊人人次次)住院(手万术台台)次(出万院人人次次)医疗(业亿务元收)入2014 214.8 3.5 8.1 20.9 2015 208.8 3.9 8.5 21.9 2016 208.5 4.1 9.0 23.5 2017 219.7 4.3 9.4 25.3

医疗服务量是医院的重要产出指标之一，是表现医院功能与任务的核心指标[3]。为排除医疗服务量增加对能源支出的影响，本文采用单位服务量与能耗支出相结合的方法，分析能源费用的增减情况。门诊每服务人次能耗费用从2014 年的8.8 元增加到2017 年的11.7 元，增长33.0%，年均增长率为10.0%，4 年中门急诊人次增长2.3%。住院每服务人次能耗费用从233.4元增加到273.5 元，增长17.2%，年均增长率为5.4%，与出院人次数增长水平相近。院区每平方米能耗费用从90.1 元上升到120.0 元，增长33.2%，年均增长率为10.0%，医院建筑面积增加2.4%。能耗支出占医疗收入比重分别为0.9%、1.1%、1.1%、1.0%，维持在1%水平。医院医疗业务收入的增幅既未超过能耗数量的增长，也未超过能源支出的增长(见表4)。

表4 单位服务人次及业务面积能耗表门诊每服务 住院每服务 院区每平 能耗年份 人次能耗 人次能耗 方米能耗 收入比(元)(元)(元)(%)2014 8.8 233.4 90.1 0.9 2015 11.3 276.5 111.3 1.1 2016 12.4 289.6 122.9 1.1 2017 11.7 273.5 120.0 1.0

文章来源：《节能与环保》 网址: http://www.jnbjb.cn/qikandaodu/2020/0807/650.html